共付額資訊

除了您的計劃所述的分攤費用外，本計劃並無共付額或共同保險金。

會員可能需要分擔健康照護服務的費用。如果不符合某些財務資格條件，就會有此需要。為您指派的 Hawai`i 資格審查工作人員，可協助您查明您每月的分攤費用金額。如果您有分攤費用金額，您將需要每個月向您的服務提供者付款。這通常發生在長期或社區型照護。如果您沒有服務提供者，您將直接付款給我們。

您可能必須支付服務的費用。這可能發生於下列情況：

• 您在未取得事先授權的情況下，去看專科醫師或其他服務提供者。'Ohana 僅為我們授權的服務付費。
• 您取得某些未承保服務。您仍然可以取得未獲承保的服務。但是，您必須直接向服務提供者支付費用。

QUEST Integration 非承保服務

整型手術

例外情況/限制

• 不在承保範圍內

子宮切除術

例外情況/限制

• 當發生以下情況則不會獲得承保：
  • 僅是為了讓會員永遠無法生育而執行
  • 子宮切除術的目的不只一個 (但主要目的是使會員永遠無法生育)
  • 這是為了預防癌症而進行的

研究性和實驗性程序

例外情況/限制

• 不在承保範圍內

兒童或成人在國外的醫療照護

例外情況/限制

• 不在承保範圍內

放射科、實驗室及診斷服務

例外情況/限制

• 未承保服務包括：
  • 放射科服務 - 用於進行性別鑑定的超音波
• 實驗室和診斷服務：
  • 實驗性質
  • 研究性或未經一般證實
  • IgG4 檢測
  • 與體外人工受精卵子儲存、製備和轉移有關的程序