藥房服務
'Ohana Health Plan 給付由 Medicaid 認定為在醫療上必需的藥物。
我們所使用的藥物清單，列出了我們偏好醫師開立的藥物，此清單稱為首選藥物清單 (PDL)。
這些藥物大多包含在無須申請承保裁定的承保範圍內。但是，其中某些藥物確實需要審查，並且會標註 PA (事先授權)。
某些藥物需要循序用藥 - 在獲得核准之前，必須先使用其他藥物。這些藥物會標註 ST (循序用藥)。
清單中也會有因為您的年齡或開立份量而受到限制的藥物。這些藥物會在 PDL 上標註 AL (年齡限制) 和 QL (數量限制)。
您的醫師需要針對以下項目提交承保裁定申請：
- 藥物不在 PDL 上
- PDL 上需要事先授權 (PA) 的藥物
務必在藥房出示您的 'Ohana ID 卡。
- 僅有 Medicaid 的會員應不必支付 'Ohana 首選藥物清單（PDL）上的藥物共付額。但有時您可能需要支付承保藥物的費用。
- 如果您忘記在藥房出示您的 ‘Ohana ID 卡，就可能會發生這種情況。
- 如果您確實已支付承保藥物的費用，您可以要求退款。只需填寫直接會員保險補助表格 (Direct Member Reimbursement Request Form) 並將其寄送至 'Ohana。
使用我們的線上工具搜索藥物。
列印首選藥物清單：
- Ohana Quest Integration 首選藥物清單 (Preferred Drug List) (PDF)
- Ohana Quest Integration 機器可讀的檔案 (Machine Readable File)
- Ohana Quest Integration 符合雙重條件首選藥物清單 (Dual Eligible Preferred Drug List) (PDF)
- Ohana Quest Integration 變更通知 (Notice of Change) (PDF)
藥物評估申請書：