需要取得事先授權的服務
有些服務必須先經過核准，才能提供給您。這稱為事先授權或預先認證。如果您沒有得到 'Ohana 的事先授權，您可能必須支付這些未承保服務的費用。
您的 PCP 或專科醫師將與我們聯絡，申請獲得此一核准。如果我們不核准這些服務，我們將通知您。如果您不同意我們的裁定，我們會針對上訴過程及您參加 DHS 聽證會的權利，為您提供相關資訊。
這些服務需要取得事先授權：
- 特定醫療用品及設備
- 由您的 PCP 或專科醫師進行的某些醫療程序
- 轉診到個案管理機構和/或寄養家庭安置
- 轉診或入住療養院或住宅
- 化療
- 外科手術
- 整型手術
- 非緊急醫院服務
- 任何非計劃性服務或非網絡服務
- 居家和社區服務
*未列出所有項目
您可以查閱會員手冊，或致電客戶服務部免付費電話：1-888-846-4262 (TTY 711) 以取得最新清單。
我們會在十四 (14) 天內作出裁定。我們可能需要更多時間做出此裁定。如果是這樣，我們最多會再花十四 (14) 個日曆日。您或您的醫師可以要求我們做出快速裁定 (在收到服務申請後 72 小時內作出決定)。如果等待核准可能會使您的生命或健康陷入危險，您可能會提出此要求。
有時，我們會需要更多時間來做出快速裁定。這可能表示我們需要多達十四 (14) 個日曆日才能作出裁定或核准。