權利和責任

瞭解您身為 QUEST Integration 會員的權利。

作為 'Ohana 會員，您享有以下權利：

按照計劃接收資訊；
獲得尊重，我們也會適度考量會員的尊嚴和隱私；
所有記錄及醫療和個人資訊都會保密；
取得關於可用治療選項及替代方案的資訊，且該資訊以適合會員的狀況及理解能力的方式呈現；
參與有關他/她的健康照護的決定，包括拒絕治療的權利；
依據聯邦法規對限制和隔離的採用所做的規定，免於遭受作為脅迫、懲罰、便利或報復手段的各種限制或隔離；
申請並接收他/她的醫療記錄副本，並要求按照計劃的規定修改或更正記錄；
依照計劃獲得健康照護服務；
自由行使他/她的權利，包括與提出申訴或上訴有關的權利，行使這些權利不會對會員的待遇產生不利影響；
直接聯絡網絡內的婦女健康專科醫師；
會員可免費接受第二意見；
如果無法在網絡內提供保健計劃，則接受網絡外服務 (只要保健計劃無法在網絡內提供這些服務)，並且他或她不會支付超過如果在網絡內提供這些服務時的費用；
按照預約等待時間標準獲取服務；
以文化適合的方式獲取服務；
以協調的方式獲取服務；
得到他或她的隱私保護；
被納入服務計劃制定中 (如適用)；
直接接觸專科醫師 (如果他或她有特殊的健康照護需求)；
服務不會只因為診斷、疾病類型或病況而遭到任意拒絕，或是在數量、期限或範圍方面遭到縮減；
不承擔以下責任：
- 保健計劃在破產情況下的債務；
- 由保健計劃提供給會員的承保服務，但 DHS 並不支付該承保服務的費用給保健計劃；
- 提供給會員的承保服務，而 DHS 或保健計劃並不會付費給提供該服務的健康照護服務提供者；以及
- 針對依合約提供之承保服務、轉診或其他安排所支付的費用，累計超出由保健計劃直接提供該服務時，會員應支付的費用；以及
只需按計劃支付分攤費用。

注意：如果 'Ohana Health Plan 基於道德或宗教原因而拒絕提供服務，Health Plan 必須提供有關其不承保服務的資訊：

在採納本政策後 120 天內通知 DHS
在投保之前和期間通知會員
關於任何特定服務，在採用政策 90 天內通知會員

瞭解您身為 Quest Integration 會員的責任。

作為 'Ohana 會員，您有責任：

提供計劃及其服務提供者所需的資訊以給予照護
遵照您已同意 PCP 提供的照護計劃和指示
了解您的健康問題
幫助您設定您和 PCP 同意的治療目標
閱讀會員手冊，了解計劃的運作方式
隨時攜帶您的會員 ID 卡
隨時攜帶您的 Medicaid 卡
向每位服務提供者出示您的ID 卡
如果您遺失會員 ID 卡，請通知 'Ohana
透過您的 PCP 安排所有非緊急照護約診
由您的 PCP 轉診專業照護
與提供您健康照護的人員合作
請準時赴約診
如果您需要取消或更改預約，請通知服務提供者的辦公室
尊重所有服務提供者的權利
尊重所有服務提供者的財產
尊重其他患者的權利
不要破壞任何服務提供者的辦公室
知道您所使用的藥物，他們是什麼，以及如何正確的使用方式
確保您的 PCP 擁有您以前所有醫療紀錄的副本
當您住院或獲取急診室照護時，在 48 小時內或盡快通知計劃
請致電 'Ohana 以獲取資訊或得到問題的解答。請致電客戶服務部，免付費專線為 1-888-846-4262 (TTY 711)。