常見問題

以下是 'Ohana Health Plan 的常見問題清單。

如果您有任何其他問題，請撥打客戶服務部電話：1-888-846-4262 (TTY 711)。您也可以在線上網站提交您的問題。

問：什麼是 'Ohana？

答： 'Ohana 是由 WellCare Health Insurance 提供的保健計劃。該公司提供 Medicaid 和 Medicare 健康及處方藥計劃。WellCare 為數百萬名會員提供服務。

問：什麼是管理型照護保健計劃？

答：現在許多人都透過管理型照護保健計劃，獲得其健康照護福利。在管理型照護保健計劃中，會員可從與州政府簽約的單一組織，獲得大部分或所有的 Medicaid 服務。'Ohana 管理型照護保健計劃是由 Hawai'i 衛生及公共服務部 (Department of Human Services) 簽約。

'Ohana 計劃合作對象：

醫師
專科醫生
醫院
實驗室
居家和社區服務提供者
其他健康照護設施

這些提供者構成了本計劃的服務提供者網絡。他們提供由 Medicaid 提供的福利。

問：什麼是 QUEST Integration？

答：全新的 QUEST Integration 計劃將包括 QUEST 和 QExA 在內的數個計劃，融合成一個全州性的計劃，為 Hawai'i 所有的 Medicaid 會員提供管理型照護服務。會員包括低收入的個人、家庭、兒童，以及老年、失明和/或失能人士。

問：我如何知道我是否符合資格？

答： QUEST Integration 為 Hawai'i 符合特定低收入和其他要求的 Medicaid 會員提供服務。此計劃的資格是由 Med-QUEST 決定。

問：我可以在線上選擇新的 PCP 或變更 PCP 嗎？

答：是。請使用我們的查找服務提供者工具來尋找新的 PCP。若要在線上變更您的 PCP，您必須註冊我們的安全入口網站。過程快速又簡單。

問：我如何取回 'Ohana 首選藥物清單 (PDL) 所承保藥物的費用？

答：您可以提出直接會員保險補助 (DMR) 申請。

請在每個申請中附上：

已填妥並簽名的 DMR 表格
包含下列資訊的詳細處方收據 (不接受手寫收據) 或藥房列印單據：
- 會員姓名
- 藥房名稱
- 醫師姓名
- 藥物名稱
- 藥物規格
- 配發號碼
- 一天的供藥量
- 您支付的金額
- 收銀台收據，顯示支付藥費的日期和支付的金額

問：會員可以打電話給誰以取得更多資訊？

答：會員如有下列問題，可致電 'Ohana 客戶服務部：

服務提供者
取得健康照護
所得到的服務

聯絡客戶服務部：1-888-846-4262 (TTY 711)，服務時間為 Hawai'i 標準時間週一至週五上午 7 點 45 分至下午 4 點 30。

我們可以提供所有語言的口譯員。我們有伊洛果語、越南話、中文 (繁體)、韓文、大字體印刷、錄音帶和布萊葉文的資料。聽力受損的會員也可使用手語服務。所有這些服務均免費提供。

問：什麼是 QUEST Integration Ombudsman (申訴專員) 計劃？

答： Hawai'i 衛生及公共服務部 (Department of Human Services，DHS) 負責監督 Medicaid Ombudsman (申訴專員) 計劃。該計劃允許 Hilopa'a (獨立審查人員) 研究對 Medicaid 保健計劃的疑慮和投訴。他們的調查結果可以幫助計劃實現下列目標：

確保您能輕鬆取得照護
促進您的照護品質
確保像您這樣的會員對 QUEST Integration 服務感到滿意

所有會員都可使用 Ombudman 計劃。您可以聯絡 Hilopa'a Family to Family Health Information Center (家庭單位健康資訊中心) 以獲得更多資訊。您可以瀏覽他們的網站：www.hilopaa.org。您還可以利用下列聯絡資訊致電、寄送電子郵件或傳真：

歐胡島：1-808-791-3467
Hawai'i：1-808-333-3053
Maui 與 Lana'i：1-808-270-1536
Moloka'i：1-808-660-0063
Kaua'i：1-808-240-0485
電子郵件：ombudsman@hilopaa.org
傳真：1-808-531-3595